전체 글18 뇌병변으로 인한 삼킴장애의 임상적 특징(2) 뇌졸중, 뇌 손상 환자 중에 식사하는 동안 물렁입천장 기능의 저하로 인해 코인두 닫힘이 부적절하거나 물렁입천장 수축이 나타나지 않을 수 있다. 물렁입천장 기능이 저하되면 음식이 코인두로 역류할 수 있을 뿐 아니라 기도를 막아 질식의 위험도 증가한다. 또한 공기가 코를 통해 누출되기 때문에 발음할 때 콧소리를 내게 된다. 물렁입천장 기능이 감소하면 구강 준비기에서 혀의 뒤쪽 부분이 물렁입천장과 적절히 닿지 않아 인두 삼킴이 시작되기 전에 혀의 기저부 뒤로 음식이 넘치게 된다. 이렇게 음식이 혀의 기저부로 넘쳐흘러 열려 있는 후두로 바로 떨어지면 흡인의 위험성이 증가한다. 혀의 기저부와 인두벽이 수축함으로써 생기는 압력은 음식 덩이가 후두덮개계곡이나 조롱박오목을 지나 인두와 식도로 이동하는 데 필요하다. 혀.. 2024. 3. 18. 뇌병변으로 인한 삼킴장애의 임상적 특성(1) 휴식 상태에 있는 뇌졸중, 뇌 손상 환자의 얼굴을 관찰하면 얼굴이 축 처져 있거나 비대칭적인 얼굴 모양을 한 경우를 볼 수 있다. 저 긴장 상태일 때는 무표정하며 얼굴의 변화가 없게 되고, 웃을 때 비마비측 입꼬리가 올라가고 손상 측은 축 처진 비대칭적인 얼굴 모양을 나타낸다. 환자의 신경학적 상태에 따라, 마비는 한쪽 또는 양쪽으로 나타난다. 볼 근육의 긴장도가 떨어지면 바깥쪽 고랑에 음식 찌꺼기가 남게 된다. 정상적인 식사 과정에서 바깥쪽 고랑에 끼인 음식을 밖으로 꺼내기 위해서는 볼과 혀의 긴장도가 감소한 환자는 음식을 씹을 때 손상 측 볼을 깨물기도 한다. 반대로 얼굴과 구강 내의 긴장도가 과도하게 증가하면 입 벌리기, 저작하기, 음식 덩이를 형성하기 위한 혀의 움직임에 어려움이 생긴다. 구강의 .. 2024. 3. 18. 인두 후두 운동과 후두 운동 구강인두와 식도의 입구가 되는 상부 식도 조임근은 호흡과 삼킴의 협응이 필요한 부위로 음식을 삼킬 때 말하거나 호흡하여도 식도로 공기가 들어가지 않도록 한다. 턱목뿔근, 턱끝목뿔근과 같은 목뿔뼈 위 근육의 강한 수축으로 상부 식도 조임근을 포함한 식도 주위 근육들이 이완되고 열린다. 샤케어 운동은 인두 식도 조임근 개방에 관여하는 근육군의 힘을 증가시켜서 인두 식도 분절의 개방을 향상하는 방법이다. 삼키는 동안에 목뿔위근육 군은 목뿔뼈의 전상방 움직임을 돕고, 인두 식도 조임근을 같은 방향으로 끌어당긴다. 약해진 목뿔위근육 군의 강화는 인두 식도 조임근 개방에 긍정적인 효과를 기대하게 한다. 이 운동의 주된 효과는 목뿔뼈 위 근육을 강화하고, 상부 식도 조임근이 잘 열리도록 도와주며 삼키고 난 후 음식 .. 2024. 3. 18. 삼킴장애-입안 운동 혀의 움직임이 감소하였거나 구강 감각이 저하된 환자, 구강의 비 협응이 나타나거나 음식 덩이 조절 능력이 감소한 환자에게는 볼, 척, 입술, 혀 근육 등 삼킴 관련 근육들의 스트레칭 및 근력 강화 등을 시행한다. 이를 통하여 삼킴. 기전에 작용하는 근육들의 기본 운동 특성을 향상하는 치료를 적용한다. 이는 환자에게는 관절 가동 범위를 중신시키고 근력을 강화하며 구강에 감각 입력을 증가시키고, 구강 내 압력을 증가시키며 이에 따라 흡인 감소에도 영향을 미칠 수 있다. 환자에게 심한 증상의 흡인이 나타난다면 다른 기법에 앞서 일차적으로 구강의 움직임이 원활한지 평가하고 기능 저하가 있다면 우선으로 운동치료를 적용해야 하는 치료적 접근이다. 왜냐하면 삼킴장애에 적용되는 대부분의 기법이 구강 기능의 원활한 움직.. 2024. 3. 15. 이전 1 2 3 4 5 다음